Základním požadavkovým listem jsou formuláře žádanek LBH:
- Centrální (společná) – papírová i elektronická podoba
- MINIŽÁDANKA
V případě potřeby je možno použít jakoukoliv žádanku.
Pokyny pro správné vyplnění žádanky:
Předpokladem vyšetření je řádně vyplněná žádanka – identifikace pacienta a identifikace požadovaných vyšetření.
Pro jednoznačné určení vyšetření je nutné požadovaná vyšetření zřetelně označit, popřípadě blíže specifikovat typ biologického materiálu, uvést údaje o diuréze (množství moče a době sběru), výšce a váze pacienta.
Základní identifikační údaje požadované a povinně uváděné na požadavkovém listu (žádance):
- Kód pojišťovny pojištěnce – pacienta.
- Číslo pojištěnce – pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců, zde i datum narození a pohlaví).
- Příjmení, jméno a tituly pacienta.
- Základní a popřípadě další diagnózy pacienta.
- Datum, čas odběru a jméno odběrové sestry
- Identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje – oddělení, jméno lékaře, IČP, odbornost)
- Pohlaví
- Antikoagulační léčba
- Druh primárního vzorku
- Kontakt na objednavatele – adresa, telefon nebo jiné spojení.
- Urgentnost vyšetření (požadavek se vyznačí slovem STATIM).
- Požadovaná vyšetření (vázaná k dodanému vzorku nebo k dodávaným vzorkům).
Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance se telefonicky vyžádají chybějící informace a dopíší se na žádanku.
Není-li k dispozici údaj o odesílajícím pracovišti a z databáze OpenLIMS jej lze dohledat, telefonicky se potvrdí. Žádanka v papírové podobě se zašle zpět s písemným požadavkem o doplnění údaje.
Není-li k dispozici údaj o odesílajícím pracovišti a z databáze OpenLIMS jej nelze dohledat, materiál se upraví pro skladování (centrifugace krve, odlití, případně stabilizace moče) a uskladní při +2°C až +8°C nejdéle 3 dny s ohledem na požadované typy vyšetření. Materiál se neanalyzuje a po 3 dnech likviduje, žádanka se uloží k počítači, kde se zadávají požadavky.
Příjem vzorků
Příjem materiálu do laboratoře je buď svozovou službou, nebo osobně.
Při příjmu v laboratoři se materiál a žádanka zkontrolují, žádanka se označí pořadovým číslem s čárovým kódem, časem příjmu a parafou osoby, která materiál převzala. Příslušný materiál se označí shodným číslem. Krev na biochemická vyšetření se zcentrifuguje a supernatant se přenese do sekundární zkumavky, předem označené štítkem se stejným číslem a čárovým kódem s identifikací pacienta. Moč se v lahvičce promíchá a přelije se do zkumavky se štítkem stejně označeným. Ostatní materiál se vyšetřuje z primárních zkumavek označených při příjmu a následně štítkem s příslušnými údaji. Průběžně se žádanky zadávají do LIMS pod již dříve přiřazeným číslem. Tak je zajištěna návaznost identifikovaného jedince na žádance a označené zkumavky s materiálem (primární vzorek). Přiřazená laboratorní čísla jsou vytištěna na výsledkovém listu.
Stabilita
Faktory ovlivňující výsledek laboratorního vyšetření
Výsledky laboratorních vyšetření jsou ovlivněny celou řadou faktorů. Jejich neznalost či podcenění může vést k nesprávnému výsledku.
Laboratorní vyšetření v sobě zahrnuje tři fáze:
- preanalytickou část – příprava nemocného, odběr biologického materiálu a jeho transport do laboratoře, uchovávání vzorku před analýzou, příprava vzorku ke zpracování;
- analytickou část – vlastní analýza a výpočet výsledku;
- postanalytickou část – validace dat a jejich přenos a interpretace.
Preanalytická fáze je období od indikace k zahájení laboratorního vyšetření. Jedná se tedy o soubor všech postupů a operací, kterými projde vzorek analyzovaného materiálu od okamžiku odběru až po začátek vlastní analýzy.
Podrobné časové údaje k jednotlivým laboratorním položkám jsou uvedeny v Seznamu vyšetření.
Čas odezvy laboratoře:
TAT = Turnaround time je doba, která uplyne od okamžiku, kdy je na laboratorní pracoviště (úsek příjmu) předán vzorek biologického materiálu, do okamžiku, kdy je k dispozici výsledek požadovaného vyšetření.
LBH eviduje:
- čas přijetí každého vzorku do LBH
- čas tisku výsledkového listu
- dostupnost rutinní je doba do vydání výsledkového listu (až na výjimky druhý den),
- dostupnost STATIM je doba do vydání výsledkového listu, předběžného výsledku nebo telefonického nahlášení výsledku.
U biochemických vyšetření STATIM je nutno počítat s dobou na sražení krve (příliš brzká centrifugace může způsobit hemolýzu nebo ještě následné vysrážení fibrinu, což znemožňuje analýzu) a centrifugací krve. Teprve potom následuje analýza a vydání výsledku.
Stabilita primárních vzorků biologického materiálu vyšetřovaných v hematologické laboratoři:
- Krevní obraz (KO), diferenciální počet leukocytů – stabilita vzorku je 5 hodin při teplotě +15 až 25°C.
- Protrombinový test (PT) – stabilita primárního vzorku i plazmy je 6 hodin při teplotě +15 až 25°C.
- APTT – stabilita primárního vzorku i plazmy je 4 hodiny při teplotě +15 až +25°C
- Fibrinogen, trombinový test – stabilita 4 hodiny při teplotě +15 až +25°C.
- Retikulocyty – stabilita 5 hodin při teplotě +15 až +25°C.
- D-Dimery – stabilita 4 hodiny při teplotě +15 až +25°C
Stabilita analytů separovaného séra je po dobu jeho uchovávání (72 hodin) při teplotě +2 až +8°C kromě glukózy, bilirubinu a parathormonu.
