• Popis:
  Kortizol je hlavní glukokortikoidní hormon vylučovaný kůrou nadledvin. Mezi jeho fyziologické funkce patří regulace metabolismu sacharidů a distribuce elektrolytu a vody. Kortizol má také imunosupresivní a protizánětlivé účinky. U zdravých jedinců jsou hladiny kortizolu regulovány mechanismem negativní zpětné vazby, kdy kůra nadledvin reaguje na zvýšení hladin adrenokortikotropního hormonu (ACTH) zvýšením sekrece kortizolu a hypofýza reaguje na zvýšení hladin kortizolu snížením produkce ACTH.
  
  Hladiny kortizolu v séru jsou nejvyšší ráno a jeho koncentrace se do večera sníží přibližně o polovinu. K významnému zvýšení hladin kortizolu dochází v těhotenství nebo při estrogenové terapii. Zvýšenou produkci kortizolu mohou způsobit i jiné podněty, například silný stres. Měření kortizolu se používá k přímému monitorování stavu kůry nadledvin a k nepřímému hodnocení hyperfunkce nebo hypofunkce hypofýzy. Zvýšené hladiny kortizolu jsou spojeny s nádory nadledvin, nádory hypofýzy nebo ektopickými nádory produkujícími ACTH. Nízké koncentrace kortizolu mohou indikovat celkovou hypofunkci nadledvin nebo narušení metabolické cesty biosyntézy kortizolu. Většina kortizolu v séru je navázaná na proteiny a přibližně 1% je vyloučeno v nezměněné formě do moči. Obecně se předpokládá, že koncentrace kortizolu v moči odpovídá hladině nenavázaného (volného) kortizolu v séru, který je biologicky aktivní. V případě nadprodukce kortizolu dojde k saturaci globulinu vázajícího kortizol do té míry, že se hladina nenavázaného kortizolu v séru disproporcionálně zvýší, což se projeví také nárůstem vylučování kortizolu do moči.
  
  Měření kortizolu v moči je citlivým ukazatelem při stanovení hyperfunkce nadledvin, např. Cushingova syndromu. Koncentrace kortizolu v moči sbírané za 24 hodin není ovlivněna změnami hladiny kortizolu v průběhu dne, které se projevují při měření hladin kortizolu v séru. Měření kortizolu se často provádí společně s určitými „provokačními“ testy, které zjišťují, zda není narušená regulace na ose hypotalamushypofýzanadledviny. Patří mezi ně dexametazonový supresní test (DST), stimulační test ACTH a inzulínový provokační test. Tyto provokační testy se používají při diferenciální diagnostice Cushingova syndromu (nadměrná produkce kortizolu) a při stanovení Addisonovy choroby (nedostatečná produkce kortizolu).
• Druh veličiny: Látková koncentrace
• Materiál: sérum (plazma), moč
• Jednotka: nmol/l (μg/dl x 27,59 nmol/l)
• Přístroj: Imunochemický analyzátor ABBOTT Architect
• Doba odezvy: rutina 24 hod
• Zdroj referenčních hodnot: Příbalový leták výrobce
• Odběr: 3 – 5 ml srážlivé krve pro stanovení kortizolu v séru. Plast bez úpravy. Pro vyšetření z plazmy lze použít antikoagulancia K2EDTA či K3EDTA. Vzhledem k dennímu rytmu odebírejte mezi 8-9 hod ráno. Moč se sbírá 24 hodin a poté je vzorek moči odebrán do čisté, nepoužité nádobky cca 3 ml. Konzervační činidla nejsou požadována.
• Stabilita: 2 - 8 °C: 14 d, -20 °C: 30 d (v séru), 2 - 8 °C: 14 d, -20 °C: 30d (v moči)
• Interpretace výsledku:

  v séru	ráno (6 - 10 hod) odpoledne (16 - 20 hod)	102,1– 535,2 nmol/l 80,0 – 477,3 nmol/l
  v moči	Q = U x V (U - výsledek vydaný laboratoří v nmol/l, V - celkový objem moči v litrech za 24 hod) Q = 11,8– 485,6 nmol/24 hod
  	odpoledne (16-20 hod)  < 6,94 nmol/l
  	půlnoc (23:30 – 0:30 hod)  < 7,56 nmol/l

• Zvýšené hodnoty:
  akutní infekce
  popáleniny
  stres
  estrogenová terapie
  léčba amfetaminy
  onemocnění nadledvinek
  Cushingův syndrom
  nádory kůry nadledvin (kortikoidní adenomy)
  paraneoplastické syndromy (rakovina průdušek, nádor pankreatu)
• Snížené hodnoty:
  primární adrenální nedostatečnost (Addisonova choroba)
  sekundární adrenální nedostatečnost - nedostatečná funkce hypofýzy
  dlouhodobé kortikoterapie
  kongenitální hyperplazie kůry nadledvin